基本医疗保障是帮助穷人的医疗保险的重要组成部分。根据党中央、国务院关于战胜贫困三年的指导意见，到2020年，农村贫困人口将不再担心饮食和衣食问题，义务教育、基本医疗保障和住房安全将得到保障。一年多来，湖南医疗保险如何保证基本医疗保障？4月30日，省医疗安全局副局长吴国义对此表示关注。

重点完善城乡居民门诊保障和大病保险政策

基本医疗保障"是"两免三保"的重要内容之一，对贫困人口来说，其内涵和标准是什么？

2019年，省医疗保障局、省卫生卫生委员会等6个部门发布了"解决贫困人口基本医疗保障突出问题实施计划"，明确规定了我省贫困人口基本医疗保障标准如下：一是将贫困人口纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助范围；二是县、乡三级医疗机构对普通疾病和慢性病实行三级治理，三是重病大病后，基本生活仍有保障。

要实现基本医疗保障是一项系统工程，需要全省有关部门的配合。

2019年是省医疗保障局成立后我省各类医疗保险工作的开端，一年多来，省级医疗保障体系始终围绕着"系统保护看医生"这一目标，首先要完善城乡居民的门诊保障政策和大病保险政策。

在门诊保障政策方面，出台了《关于进一步完善城乡居民基本医疗保险门诊医疗保障政策的通知》，明确将城乡居民医保基金的18%用于门诊保障，全面落实城乡居民医保普通门诊政策和43种特殊病种，不设立门诊医疗费用起跑线。在最高支付限额内，报销比例为70%。高血压患者每年最高可报销360元，糖尿病患者每年最高可报销600元，"两病"患者有合并症的，达到门诊特殊病种入院标准的，每年最高可报销1800元。随着这些门诊医疗保障政策的完善，城乡居民在基层协议医疗机构门诊治疗均可报销，既方便了群众，又能有效避免小病拖成大病

在大病保险方面，已发出"关于调整城乡居民大病保险政策的通知"。把大病保险的筹资标准从每人50元提高到65元，统一和减少大病保险的起征点，并原则上按城乡居民人均可支配收入的50%来确定起征点。大病保险医疗费用范围统一，累计补偿分四个阶段进行。报销比例达到60%以上，年累计最高可达300000元。大病保险政策的完善，进一步减轻了老百姓的医疗负担，特别是老百姓的医疗负担。

应在包容性保健政策的基础上，实行对穷人的优惠政策。

在包容性医疗政策的基础上，我省实行了扶贫优惠政策。

第一，参保补贴政策。每个县、市向贫困人口缴纳50%的个人医疗保险费；特困人群个人缴费部分由医疗救助渠道全额支付；对最低生活保障对象的个人医疗保险部分，由医疗救助等渠道给予配额补贴，配额补贴标准由各地人民政府决定。

二是住院治疗优惠政策，根据普通居民住院补偿比例，在各级指定医疗机构住院政策范围内，将贫困者和特困病人报销比例提高10%(按项目分列)。

三是倾斜大病保险政策：将贫困者大病保险、特困人群大病保险和最低保险目标的起始和支付额度减少50%，比普通居民提高5%。

扣除起跑线后，贫困人口的住院费用由基本医疗保险和个人依从医疗费用报销。扣除起跑线后，累计补偿分为四部分：3万元以内的部分补偿65%，3万元至8万元的部分补偿70%，8万元以上的80%，150000元以上的90%。此外，取消穷人重病保险的最高限额。

第四，医疗救助政策。除了参加保险补贴、住院治疗倾斜、重病保险治疗倾斜外，还有针对穷人的医疗救助政策。2018年7月1日以来，该省对农村贫困人口进行了医疗救助。在住院医疗救助方面，根据个人在政策范围内的年累计负担确定起始支付额度，起始支付额度为4000元。医疗救助的起始支付额度的上述部分应当包括在医疗救助范围内，最高救助金额不得超过五万元。

在门诊医疗救助方面，明确将43种特殊疾病纳入门诊医疗救助，起跑线为1000元。在政策范围内，个人承担的门诊医疗费用每年累计可达8000元，社会救助对象没有起征点。

确保穷人生活在贫困的范围内

我省严格履行参加保险核查的责任，尽可能保障贫困人口。

建立参保信息比对核实机制，重点解决流动人口参保问题，重点关注出狱人员、退役军人、返乡职工、新生儿等重点群体。

对登记贫困人口的医疗保险机构进行审核，逐个检查保险状况，设立专门窗口，随时为新增贫困人口进行登记和"一站式"服务，了解参保人数，向人民批准保险状况，落实对人民的补贴政策，准确管理账户，向人民同步更新数据。

截至2019年12月底，全省贫困人口参加了城乡居民医疗保险，但参加职工、学生医疗保险、外国医疗保险、兵役、户口迁移、死亡、失踪、服刑的除外，全部参加了城乡居民医疗保险，贫困人口应得到充分保障。

我省还大力落实各项医疗保障政策，进一步加强了基本医疗保险、大病保险、医疗救助三位一体的保障功能。合理确定综合住院保障政策，通过与卫生、扶贫等部门的协商，统一明确贫困县综合保障的实际报销率为85%以上，通过转诊程序对县外住院医疗费用的实际报销率为80%，县外实际住院医疗费用报销率为80%。贫困人口按照生育政策，在县医院分娩实施贫困县居民住院综合保障待遇，即报销85%。

今年是脱贫年，我省正在抓紧制定"湖南省医疗救助办法"，积极加大财政投入，做好基本医疗保险、大病保险和医疗救助政策的有机衔接，建立健全长期医疗保障机制，帮助因病返贫。